VTH(Vaginal total hysterectomy) 수술 알아보기

VTH

자궁절제술 수술방법 중 가능하다면 가장 환자분에게 수술 후 통증, 상처 및 흉터 여러가지 부분에도 좋은 수술 방법이에요. 다만, 자궁탈출증이 있는 경우에 가능한 부분이 있어요.

오늘은 이러한 자궁절제술 수술 준비 및 수술 과정에 대해 알아볼게요

VTH(Vaginal total hysterectomy)

<수술준비>
: Packagae, OBGY set, Basin set, 20번 mess, Dever, Rt.angle, Allis(4개), Bovie, Suction tube, Chromic 1/0, Surgisorb 3/0, white silk 5호, white silk 7호, Nelaton 6Fr, Foley 18Fr, Urine bag, 10cc syringe, OP gauze, 발포, Gauze

<수술부위 준비>
- Lithotomy Position을 취해주면 회음부를 Draping해요
-대음순을 옆으로 젖혀 옆의 피부와 함께 5호 Silk로 Suture 해줘요
-Nelaton을 사용하여 요도구를 확인해서 방광을 비워줘요
-Allis 2개로 자궁경관을 잡아요

<질 절개 및 방광 박리>
-10cc syringe를 이용하여 Cervix에 injection해요 (Bleeding 감소가 목적이에요)
-질전방벽을 20번 Mess로 절개한 후 방광과 경관 사이의 조직을 Allis 2개로 잡아요
-Metzenbaum scissor와 Large Sponge Stick(넓게편 OP gauze)로 방관과 경관 사이의 조직을 박리하여 조직을 kelly로 잡고 Metzenbaum scissor로 cutting하여 7호 Silk와 Suture한 후 tagging해서 고정해요

<직장박리>
-질 후방벽을 20번 Mess로 절개하고 Metzenbaum scissor와 Large Sponge Stick으로 직장과 경관 사이를 박리하며 그 사이 조직을 elly로 잡고 Metzenbaum scissor로 자른 후 7호 Silk로 Suture한 후 Tagging해놔요

<자궁천골인대 절단>
-Medium Kelly로 자궁천골인대를 Clamp하고 Metzenbaum scissor로 Cut한 다음 7호 silk로 Suture하고 Kelly로 Tie한 다음 Tagging해요

<기본인대 절단>
-복막을 제거한 후 기본인대를 Medium kelly로 잡고 Metzenbaum scissor로 자른 후 7호 Silk로 Suture하고 tagging해요

<원인대와 난소인대 절단>
-복막 전면부를 열고 Medium kelly로 원인대와 난소인대를 잡고 Metzenbaum scissor로 자른 후 7호 Silk로 Suture하고 Tagging해요

<경관절단 및 자궁절제>
-외자궁구 부분을 20번 Mess로 Incision하고 Allis로 잡으면서 Metzenbaum scissor로 경관을 Cut 해가면 자궁이 절제돼요(Specimen 검체이므로 보관해둬요)

<후복막 봉합>
-Chromic catgut 1/0으로 tagging 해두었던 복막을 따라 Continuous suture를 해요. 그리고 Tagging 해두었던 Round Ligament와 uterosacral Ligament를 Chromic 1/0으로 Continuous suture해요

<질전단부와 질벽봉합>
-질의 전방벽은 Chromic 1/0으로 Interrupted suture하고 Vaginal Stump는 Chromic 1/0으로 Interrupted suture해요. 질후방벽은 Chromic 1/0으로 Continuous suture한 다음 Potadine gauze로 Mold를 만들어 질내로 넣은 후 Foley catheter를 넣어요

이렇게 봉합 및 마무리까지 하면 VTH 수술이 종료돼요!