distal Radius Fracture 폐쇄성정복외부고정술 CREF

CREF Distal Radius (출처:위키미디아커먼스)

폐쇄성정복외부고정술 distal Radius

 손목에 있는 뼈인 Distal Radius가 부러졌을 때 부러진 정도에 따라 고정하는 방법이 다양합니다. 다만 붓기가 너무 심해서 당장 수술하기 어렵운데 골정 정도가 심할 경우 붓기가 빠지기 위해 기다리는 동안 부러진 사이에 Tissue 및 hematoma가 고일 수 있기 때문에 CREF를 통해 어느 정도 얼추 뼈 조각을 맞춘 상태에서 붓기가 빠진 다음 수술을 하곤 합니다.

폐쇄성정복외부고정술 distal Radius 수술 전 준비

수술 Set 및 수술 기구 챙기기

Set 
: minor set
Drape / 기구 set
: Hand pack / 서울 EF wrist
Single 
: 무영등 손잡이, Bowel(two), freer, 드릴, 드릴 배터리, C-arm포, 11번 mess, Nylon 3/0, Ball k-wire, wire cutter, 막홀더, 4인치 EB(3), 4인치 cotton EB(1), 4인치 스타키넷, 4x4 Gauze(3),
PRN
: suction line, Bovie, Bowel(대), 60cc syringe

환자 자세 Position
: supine position
+ 팔 뻗어서 hand table 위에 올림

수술 전 소독
: Two bowel Tab으로 Alcohol, betadine으로 손끝에서 어깨까지 2번씩 닦음

​수술 전 Drape
: Hand pack 사용함
Utitility drape - U-drape - 소공 순으로 drape 함

Scrub 수술 전 준비
: 수술상 및 수술기구 준비
: k-wire 1.6 2개 반으로 잘라서 1/2 size 4개 만들어 놓기(Radius Reduction 및 고정용)
: EF 사용하는 기구 준비하기(radius EF용 body, bit 2.0(2개 중 아무거나 상관 없음), Half pin 2.7(distal용/2개), 3.2(Proximal용/2개), T handle, T driver, body handle, double arm guide)
: 드릴 작동 여부 확인하기

폐쇄성정복외부고정술 distal Radius  수술 과정

1. 1.6 k-wire 4개로 Reduction 후 고정함
2. K-wire와 같은 사이즈 Ball 4개 준비해서 고정함
3. C-arm으로 EF half pin 박을 부분 확인함(mosquito straight로 주로 확인함)
4. 11번 mess로 Half pin incision함 - Double arm guide로 위치 잡고 고정함 - Drill bit로 drilling 함 - T-handle에 Half pin 물려서 Half pin 박음
+ Proximal 2개 박고 Distal 2개 박음
5. 필요한 경우 Normal saline irrigaiton 함

6. Nylon 3/0 half pin incision site 벌어진 skin suture함
7. EF body 와 T driver로 Half pin과 body 연결함
8. Body handle로 잡고 고정함
9. 푸라즌 gauze로 half pin 감싸고 4x4 Gauze 길게 펴서 half pin 부분 감싸주기
10. Cotton EB - EB로 dressing 고정 후 Short Arm Splint로 고정함