BPHA(BiPolar HemiArthroPlasty) IC 수술기구 OS3

 

Femur 골절시 진행하는 BPHA 수술

Set : OS set
Drape : Hip pack, 중포(2), Utility drape(3)(2장 Drape용, 1장 기구상용), IOBAN(Drape하고 OP site 덮는 용)
Single
: 델타피온, Suction line, Bovie, Spoid, Richardson(중), Mallet, Homann(중), Osteotome set, Bone hook, Cobb elevator, Tab(1), Two bowl(2), 무영등 손잡이, Protector, 6'STN(1), 6'EB(1), 6'CB(1), 6'A-EB(1), Ethibond 2번(1). Vicryl 1(5), Vicryl 2/0(3), Prolene 3/0(3), 4x4 Gauze(4), Bovie cleaner, Bovie 중tip, Fixroll(1), Hemovac(PP400M), Pen, 10번 blade(1), 15번 blade(2), Long forcep(T)

Drape
: Towel로 Drape 붙일 곳 닦기 - 중포로 Hip 아래/위 깔기 - Utiltiy 4장 붙이기 - U-drape 아래 깔기 - 대공 넣고 테이프 떼서 Hip 부분 노출시킴 - IOBAN으로 수술부위 붙이기

Procedure)
-Pen으로 incision 그림
-10번 blade Skin incision함
-Bovie+Regular Tissue forcep으로 Subcutaneous dissection

 

찬니 Retractor

 

-찬니 Retractor 걸고 Capsule(?) Vicryl 1번으로 suture tagging함
-Cobb elevator + bovie로 Femur neck 나올때 까지 dissection함
-Neck부분(intertrochanteric line) sawing함 + protector

cork screw

-Cork screw로 Femur head 꺼냄 

 

-sizer로 통과 안되는 사이즈 찾음(통과 안되는 크기로 Cup 사용함, trial cup으로 sizer 넣어보면 @47 cup @46번 통과 안됨/ @47번 통과됨, 실제 Bone보다는 작은 사이즈 Cup으로 사용하는 듯?)

 

starter

-Starter로 Stem reamer할 시작 부분 구멍 냄

 

라습

-라습으로 Shaft 안 쪽 갈아냄

 

Stem reamer 1번(6.25)/2번(7.5)/3번(8.75)/4번(10번) 등등

-리머로 1번(6.25)부터 뻑뻑하게 느껴지는 사이즈까지 리밍함

 

리머 핸들 + stem 리머 연결하는 법

(리머 핸들에 순서대로 결착해서 전달해주기)

 

(stem 리머 사이즈는 연결 부위 머리쪽 보면 적혀 있음)

-적절한 사이즈 리머 리밍 후 핸들과 분리함

 

Calca reamer

-(PRN) neck 연결 부위 튀어나온 뼈 있으면 Calca reamer로 정리해서 평평하게 만들어줌

 

head trial(L/M/S) / Cup trial

-Neck trial 연결 후 Medium size head + Femur head sizer 통과 안된 크기 연결해서 전달함

 

impactor

-impactor로 밀어서 넣음

 

Head 사이즈(S/M/L)

-환자 다리 길이 반대쪽과 같은지 확인함
(head 사이즈로 다리 길이 조절함, 아래쪽 높이가 다름)

 

spoon

-적절한 size trial(head)찾은 경우 spoon or bone hook으로 다시 꺼냄
-irrigation 후 real stem, Cup open함

 

real stem impactor

-real stem 넣고 impactor로 마저 밀어 넣음
(필요시 head 사이즈 trial로 한번 맞춰보기도 함)
-heap + cup 연결함(Cup부분 구멍 2개 mosquito로 잡고 링 빼낸 다음 head 넣고 다시 링 집어 넣어서 고정함)
-stem에 끼우고 impactor로 밀어넣음
-다리길이 확인해보고 irrigation 및 마무리함
-Hemovac PP400M(바로 OPEN) - Ethibond 2번(2개 정도) capsule suture - Vicryl 1번 Fascia & muscle ? suture - Vicryl 2/0 subcutaneous suture - Prolene 3/0 skin suture - skin closure - 4x4 Gauze - Fixroll - 6'CB - 6'A-EB dressing함