Culture 결과 확인하는 방법(MRSA, MRAB, CRE, VRE)

 

안녕하세요 선생님들
오늘은 Culture 검사 결과 확인하는 방법에 대해 알아볼게요

Culture 검사를 하는 이유에 대해 간단하게 알아보면
현재 감염을 일으킨 원인균을 찾아내서
적절한 항생제를 주기 위해서 culture 검사를 해요

결과가 나올때까지는 경험적 항생제(여태까지 데이터상 이 증상일 땐 이 항생제가 잘 들더라~)를 통해
치료를 지속해요!

그런데!
Culture 검사 결과 상 확인이 필요한 경우가 있어요
바로, 다제내성균(항생제 내성균)이 발견된 경우인데요

 

다제내성균의 경우
항생제에 내성이 있고 접염력이 있기 때문에
병원 내 감염 예방을 위해
감염에 따라 예방 조치를 시행해야 하며
적절한 항생제를 통해 내성이 있다면 항생제를 바꾸고 하며
항생제 치료를 해야 해요!

이러한 다제내성균들 중
임상에서 자주 발견되는 균으로
MRSA(Methicillin Resistant Staphylococcus aureus)
MRAB(Multidrug resistant Acinetobacter Baumannii)
VRE(Vancomycin Resistant Enterococcus)
CRE(Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae)
이렇게 4가지가 있어요
각각 다제내성균을 실제로 Culture 검사 결과상 어떻게 확인하는지에 대해 알아볼게요!

 

아래 7가지 검사 결과를 보고 어떤 다제내성균이 검출 됐는지 맞처보세요!!

Q 1)

 

Q 2)

 

Q 3)

 

Q 4)

 

Q 5)

 

Q 6)

 

Q 7)

 

이제 하나씩 결과를 보면서 설명드릴게요!

 

Q1) 와 Q2) 두 개 결과는 다제내성균이 아니에요
균이 발견되긴 했지만 다제내성균으로 확인되는 균이 아니에요!

 

Q3) 은 MRSA 균이 검출됐어요

Staphylococcus aureus 균이 검출됐으며
아래 있는 항생제 감수성 결괏값에서 봤을 때
Methicillin 계열(Penicillin 계열)인 Oxacillin이 R(Resistance) 약 내성이 있음이 확인 됐어요
그렇기엔 MRSA 균이 검출 됐다는 것을 확인할 수 있어요!

Q4) 는 MRAB 균이 검출됐어요

Acinetobacter baumannii 균이 나왔으며
3가지 항생제인
Carbapenem 계열 : Imipenem, Meropenem 2가지 모두 R 저항성이 있음
Aminoglycoside 계열 : Gentamycin, Amikacin, Tobramycin 중 2가지에 R 저항성이 있음
Quinolone 계열 : Ciprofloxacin, Levofloxacin 2가지 모두 R 저항성이 있음
3가지 항생제에 각각 모두 저항성이 있으므로 
MRAB 균이 나온 것을 확인할 수 있어요

 

Q5) 와 Q 6)은 둘 다 VRE 균이 검출됐어요

Enterococcus 대장균이 검출되며
Vancomycin 항생제에 R 저항성이 확인됐기에
VRE 균이 나온 것을 확인할 수 있어요

 

마지막으로 Q7)은 CRE 균이 검출됐어요

Enterobacteriaceae 균 종인 Escherichia coli 균이 나왔으며
Carbapenem 계열 항생제인 Imipenem과 Meropenem, Ertapenem에 R 저항성이 확인됐기에
CRE 균이 나온 것을 확인할 수 있어요

 

다만, 신규간호사 입장에서는
이러한 결과를 일일히 다 확인하고 해석하기 어려울 수 있기 때문에
다행히도 검사팀에서
다제내성균이 나온다면
결과 아래 문구를 작성해주니
우선은 그러한 문구만이라도 잘 확인해보면서
나중에 차차 적응이 됐을 때
정확하게 어떤 항생제에 내성이 있어서 이렇게 균이 검출됐구나
확인해보면 좋을 것 같아요!