Ventilator 환자 ABGA 검사 결과 보는 방법?(PO2, PCO2, 동맥혈가스분석, FiO2, Tidal volume, Inspiratory pressure, RR)

​

Ventilator 환자에게 필수적인 검사인

ABGA 검사 결과 보는 법에 대해 설명하겠다

 

​

ABGA(동맥혈가스분석검사)

(Aterial Blood Gas Analysis)

​

우선 ABGA란

(Arterial Blood Gas Analysis)

​

Arterial blood 동맥혈

Gas analysis 가스 분석으로

​

동맥 피의 상태를 확인 하는 검사이다.

​

검사 결과엔 다양한 수치들이 있지만

Ventialtor환자에게 중요한!!

​

PO2

PCO2

​

우선 이 두가지에 대해서만 알아보자

​

(물론 pH, H2O2, Lactic acid 등등의

수치들도 정말 중요하지만

처음부터 다 알려고 욕심내다보면

결국 다 놓칠 수도 있으니 하나씩 해보자!)

---

먼저 PO2와 PCO2에 대해 간단하게 설명하면

​

PO2는 동맥혈 속의 산소 분압으로

정상 수치는 80~100mmHg 이다

​

PCO2는 동맥혈 속의 이산화탄소 분압으로

정상 수치는 35~45mmHg 이다

​

(이 정도 정상 범위는 기억하도록 하자!)

​

이제 Ventialtor의 각 Setting 들과

ABGA(PO2, PCO2)의 관계에 대해 알아보도록 하자

---

PO2 와 ventilator(FiO2, TV, IP)

TV(Tidal volume), IP(Inspiratory pressure)

​

PO2 와 Ventilator setting(FiO2, TV, IP)

각각의 상호 관계에 대해 알아보자

​

PO2 와 FiO2

(FiO2는 Ventilator의 산소 공급 수치이다)

​

FiO2가 0.5인 환자의

ABGA 검사 결과로 PO2가 120mmHg로

정상보다 높게 나왔다

​

그러면 어떻게 해야할까?

​

FiO2를 0.5 -> 0.4로 줄이고

1시간 뒤 ABGA f/u 을 나가면 된다

​

어렵게 생각할 것 없다!!

다음으로!!

​

PO2와 Tidal volume

​

Tidal volume이 450ml로 설정된 환자의

ABGA 검사 결과로 PO2가 140mmHg로

정상보다 높게 나왔다

​

어떻게 할까?

​

Tidal volume을 400ml로 낮추고

1시간 뒤 ABGA f/u을 나가면 된다

​

PO2와 Inspiratory pressure

마찬가지이다

​

PO2가 높다면

IP의 값을 줄이고

1시간 뒤 ABGA f/u을 나가면 된다

​

위의 내용들을 정리해보자면

​

PO2는 환자의 산소 요구량의 비해

환자에게 제공되는 산소가 많을 경우

정상 수치보다 높게 측정된다

​

이해를 위해 ventilator setting 값의 개념을

쉽게 표현해보면

​

FiO2 는 산소 농도

Tidal volume과 Inspiratory pressure는 산소량

​

그러므로 정리하자면

​

환자에게 산소가 많이 공급 됐으니(PO2)

농도를 낮추거나(FiO2) 주는 양(TV, IP)을 줄이면 된다!!

​

이렇게 이해할 수 있다!!

어떠한가?? 생각보다 간단하지 않은가??

​

다음으로

PCO2와 ventilator(RR, TV, IP)에 대해 알아보자

---

PCO2 와 ventilator(RR, TV, IP)

RR(Respiratory Rate), TV(Tidal volume), IP(Inspiratory pressure)

​

PO2와 Ventilator setting의 관계 또한 마찬가지로

​

우선 PCO2의 경우

PCO2는 이산화탄소로

충분히 배출이 안되는 경우에 올라간다

​

그렇다면

RR, TV, IP의 개념을 쉽게 잡아보면

​

RR(호흡수) 은 이산화탄소 배출 횟수

TV, IP 는 이산화탄소 배출량

​

그렇다면 위의 개념을 통해

PO2와 마찬가지로

PCO2와 RR, TV, IP의 관계를 이해할 수 있다

​

그럼 어디 한 번

아래 질문에 답을 해보자

​

PCO2가 높게 나온 환자의 경우

​

RR은 어떻게 조정할까?

TV 및 IP는 어떻게 조정할까?

​

---

​

정답은

RR은 횟수를 늘리고

TV 및 IP의 값은 올린다

​

상식적으로 생각해봐도

RR(호흡수)가 많으면

이산화탄소 배출이 더 많이 되지 않겠는가??

---

ventilator 와 ABGA

둘 다 얼피보면 지레 겁 먹고 어렵다고 느낄 수도 있지만

막상 알고보면 정말 간단한 부분이다

​

(물론 환자마다 복합적으로 고려해야할 사항이 있긴하지만

그러한 부분은 추후에 차차 익히도록 하자!)

​

그럼 마지막으로 요약하고 마무리 하겠다

​

PO2 = 산소

PCO2 = 이산화탄소

​

ABGA상 PO2 상승시

FiO2 증가시킴

Tidal Volume 감소시킴

Inspiratory pressure 감소시킴

​

ABGA상 PO2 하락시

FiO2 감소시킴

Tidal Volume 증가시킴

Inspiratory pressure 증가시킴

​

ABGA상 PCO2 상승시

RR(호흡수) 증가시킴

Tidal Volume 증가시킴

Inspiratory pressure 증가시킴

​

ABGA상 PCO2 감소시

RR(호흡수) 감소시킴

Tidal Volume 감소시킴

Inspiratory pressure 감소시킴

​

외우려하지 말고 이해해보자!!!

​