cesarean section C-sec 수술과정

 

<준비물>
Set
: OBGY set, or C/S Set
Single
: package, suction tube, Bovie, OBGY Tab(충분히), Mess(20번), Chromic 1/0(3), Chromic 3/0(1), Dexon 1/0(1), Dexon 3/0(1), White silk 3, Nylon 3/0, Skin stapler, Basin set

<수술과정>
1. Skin : mess로 incision한다
2. Subcutaneous : mess로 incision 후 Armynavy로 견인한다
3. Fascia : mess로 Incision 넣고 Teeth forcep(2)로 양side 잡은 후 Mayo scissor로 자른다
4. Fascia의 양 side를 Kocher로 잡고 들어올리고 Muscle과 Fascia 사이를 손가락을 이용하여 박리한 후 Myao scissor or Metzenbaum scissor로 자른다
5. Muscle을 mess로 incision 후 손가락 이용하여 결대로 벌려준다.

6. forcep(2)로 Peritoeum 잡고 mess로 incision 후 kelly(2)로 peritoneum 잡고 Metzenbaum scissor로 자르거나 손가락을 이용하여 벌려준다.
7. Richardson을 걸고 Uterus 양 side에 Long tap(2)을 packing하고 wod Retractor로 Uterus 아래쪽을 견인한다
8. Teeth forcep으로 Serosa를 잡고 Metzenbaum scissor로 박리한다
9. Endometreum과 Metreum은 mess로 incision한다. Metzenbaum scissor로 Metrium층을 자른다
10.양막은 Teeth forcep으로 터트리고 Suction으로 양수를 빨아들인다. 윗쪽을 Pushing과 함께 아기를 꺼낸다.

11. Long kelly(2) or Medium kelly(2)로 Cord 양쪽을 잡고 Mayo scissor로 자른다.
12. 아기는 아기침대로 옮긴다
13. Plasenta는 Kelly등을 이용하여 깨끗하게 밖으로 꺼낸다.
14. Allis(4) or Sponge forcep(4)로 Uterus를 잡고 Chromic 1/0로 suture한다
15. Uterus Contracture를 위해 Oxytocin 2 Ampule Uterus Injection도 필요시 할 수도 있다.(Prep 해놓기)

16. Endometreum(Metreum)은 Chromin 1/0로 suture한다
17. Serosa는 Chromic 3/0로 suture한다
18. Packing 해놓은 Tap을 빼고 주위에 Bleeding control을 한 후 Tap count를 한다.
19. Peritoneum : Chromic 1/0로 suture한다.
(suture 후 Kocher(2)로 Fascia를 잡아논다
20. Muscle : 남은 Chromic 1/0로 1-2 point suture 한다

21. Fascia : Dexon 1/0로 suture한다.
22. Subcutaneous : Chrominc 3/0로 suture한다(Round needle 9-10호 준비)
23. Skin : white silk 3호 or Nylon 3/0로 suture한다
24. Suture point를 dressing 한다
25. Vaginal Dressing 한다
(Vaginal Speculum과 Long Forcep(1)와 Betadine Gauze 등을 Tray에 준비해 놓는다)