A/S RCR(OS2) 회전근개재건술

 

 

Arthroscopy Rotate Cuff Repair

환자 준비시 Spider 사용 안함
3-Point 사용해서 고정함

* 3-Point 이용한 Lateral position 준비물
: Arm sleeve, 6'EB, S자 고리(1), Medium drape(2)

<준비 방법>
-Arm sleeve를 환자 팔에 고정 후 6'EB로 미끄러지지 않게 더 단단히 고정함
-S자고리를 이용해서 끈과 Sleeve 연결함
-Medium drape 길게 편 다음 반으로 접어서 끈 노출된 부분 감쌈(Towel clip 2개로 포만 찝음)
-Medium drape로 침대와 고정된 기둥 부분 감쌈

A/S RCR Procedure 다른 점

 

<Portal 위치 및 순서>
-Posteral Portal 뚫을 때 처음부터?(한번 아래쪽 보고 가는지 바로 가는지 모름?) Acromio있는 곳으로 올라감
+ 올라갈 때 Smooth Trocar로 anterial portal 연결하지 않음
-Medial 쪽 Portal에 바로 Twist Trocar(working portal) 만들음
-Medial 쪽 Portal 옆에 switching stick 이용해서 Scope 옮김
-Posteral portal 쪽에 Smooth Trocar 뚫음

<Cuff 정리>
-주로 Shaver 및 Care로 Cuff 정리함
-A/S knife(?)(빨간색 손잡이 기구)로 Cuff Bone에서 떼어냄
-A/S Burr로 Bone 부분 갈아냄

<Repair시>
- Medial anchor(Striker) 사용함(노란색 Awl - tapper)
-Lateral anchor(Striker?) 사용함(self tapping?, 따로 awl 필요 없음)
-골무 사용함(3개)
+ Anchor 제품 1개로 2개 Lateral anchor 사용할 수 있음
각각 1개식 실 Working portal(보라색)으로 뺴낸 다음
Eyelet 있는 anchor에 실 통과 시킴
Lateral 위치에 Eyelet 박음(laser marking 있는데 까지) 그리고 빼냄
실 당겨서 tension 준 다음 Anchor Eyelet 박은 곳에 마저 박음
추가 사용위해 Eyelet(Reloading표시 위로가게) 꾸욱 끝까지 밀어 넣어서 끼움, anchor도 마찬가지(방향 따로 없음)

 

<Dressing 및 마무리>
Hemovac SS200M(3칸 반 고정) - Y-closure
Nylon 3/0 suture함
4x4 Gauze - Fixroll - 6'CB - 6'EB - Ultra sling - RASSET 고정함

https://www.stryker.com/ch/en/sports-medicine/products/omega/index-eu.html