Common bile duct stone remove 수술 procedure

CBD 는 Common Bile duct로 GB(gallbladder)와 Duodenum(십이지장)을 연결하는 관이에요
이러한 CBD에 Stone이 생기기도 하는데
저는 OPEN해서 하는 수술은 안 해보고

Laparoscopic cholecystectomy 복강경 기구를 사용해서 하는 수술만 해봤어요
그래서 아래 수술 과정에서 잘 모르는 수술 기구 및 용어들을 찾아봤어요!!

우선 Stone forcep의 경우 Ring forcep 처럼 생긴 모양이였어요
다만, 잡는 부분이 일직선이 아니라 조금 꺽여있는 모양이에요!

T tube의 경우 Tracheal tube가 아니라 cholecsystectomy할 때 사용하는 Tube로
Bile duct에 T자모양으로 통로가 이어지게 들어가요
그리고 T의 아래쪽이 피부 바깥으로 나가게 해서 배액을 하는 tube에요!

일반적인 준비물품 및 진행 과정은 GB stone과 유사함

Procedure)
1. CBD를 15번 mess incision
2. 3번 silk로 suture 3~4회 tagging, 각 silk를 mosquito or kelly로 잡기
3. stone forcep으로 결석 꺼내기
4. 50cc syringe(2) + nelaton 7 or 8번을 연결해서 물을 밀어 넣음
(물의 압력으로 인해 결석이 나옴)

5. CBD dilator를 3번부터 차례로 넣어본 후, 결석의 유, 무를 확인하다
6. 결석이 없으면 T-tube를 삽입한다. 3번 실크 sutrue를 하고 saline을 넣어봐서 새는 부분이 없는지 확인한다(enema syringe)
7. dye 15cc + saline 35cc mix해서 X-ray 촬영하고 막힌 곳이 없으면 tube와 drain을 피부 밖으로 빼낸다
8. irrigaiton, bleeding control, suture, dressing 마무리 함